Магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый современный метод диагностики, основанный на применении радиоволн и магнитного поля, позволяющий получить отчетливые изображения органов, тканей и сосудов.
И здесь возникает вопрос, какой аппарат выбрать? Какой фирмы? Какой тип?
Казалось бы – чем мощнее, тем лучше…
До определенного момента это действительно так. Разница между результатами МРТ-исследований при мощности поля 0,8 Тл и 1,5 Тл, понятна по следующей статье.
На верхнем снимке представлен результат МРТ-обследования молодой женщины в поле 0,8 Тл. На основании этих данных был поставлен диагноз наличия у пациентки опухоли и необходимости оперативного вмешательства. Для уточнения диагноза была проведена МРТ при поле 1,5 Тл. Результат показан ниже.
Разница между снимком 0.8 Тесла и 1.5 Тесла – в четкости картинки. Размытая картинка на 0.8 Тл указывает на патологию (размытость – признак опухолевого процесса). Картинка в 1.5 Тл дает четкую форму органов. На четком снимке все обследуемые органы видны хорошо, имеют ровные края и правильную форму.
Т.о., необходимость в операции отпала. Вывод: лучше проводить обследование сразу на полуторатесловых аппаратах.
А вот дальше ситуация уже не столь однозначна. Понятно, что при напряженности поля 3,0 Тл чувствительность аппарата выше, чем при 1,5 Тл. Но одновременно сильнее сказываются и неизбежные движения пациента, картинка смазывается. Т.е., необходимо принимать специальные меры (наркоз, задержку дыхания и пр.), но и они не решают проблему до конца. Как итог, картинка по качеству отличается незначительно.
Кроме того, поле сверхвысокопольного аппарата 3,0Тл уже невозможно эффективно экранировать и оно оказывает воздействие на все электронные устройства в радиусе несколько десятков метров. Шумит он в несколько раз сильнее, стоит раза в 1,5 больше и дорог в обслуживании. По этим причинам аппараты класса 3,0Тл и выше используются в основном в научных целях. Как итог, в стране их немного (в Москве всего 2 из 150 МРТ всех типов, еще десяток наберется по всей остальной России), а оптимальным вариантом, обеспечивающим экспертный уровень оценок, считается томограф с 1,5 Тл.
Важным показателем для пациента является время обследования. К примеру, время обследования при диагностике эпилепсии на аппаратах мощностью 3,0Тл составляет 13 мин, на аппаратах 1,5Тл – 18 мин, а для 1-тесловых оно увеличивается до 40 мин. По этой причине, в частности, по Стандарту МРТ-обследования эпилепсии проводить исследования на аппаратах мощностью 1,0Тл и ниже считается нецелесообразным. И здесь видно, что разница между 1,5 и 3,0 Тл томографами незначительна.
Но это все – слова. А вот как выглядит на картинке:
Согласитесь, что разница между изображениями для 1,5 и 3,0 Тл очень мала. Но обследование, например, головного мозга на более мощном томографе обойдется Вам в 16 000 руб., а такое же на 1,5 Тл аппарате – в 3 500 руб. (цены московские, в Саратове это будет стоить 2600…2750 руб.). Вы готовы за это отдать дополнительно более 13 тысяч рублей (+ стоимость билетов в Москву и обратно)?
Конечно, в Интернете можно найти и такие сравнения, как показанные ниже:
Но если сравнить эти два изображения с показанными выше, то понятно, что это – РАЗНЫЕ срезы и РАЗНАЯ четкость? А на самом деле просто рекламируется обследование на 3,0 Тл аппарате?
И еще один момент. Иногда в Интернете встречаются отзывы пациентов типа «сделанный в Саратове снимок МРТ раскритиковали московские врачи»… Понятно, что ситуации бывают разные, но одно можно сказать однозначно: правильный диагноз можно поставить по любому снимку. Вот, например, как видна очаговая патология при различных полях:
Очевидно, что правильный диагноз специалист поставит и при 1,5Т, и при 3Т…
Какой конкретный МРТ-аппарат лучше? Для обоснованного выбора надо изучить их характеристики.
Мощность и скорость действия градиентных усилителей относятся к одним из наиболее важных технических показателей магнитно-резонансного томографа. От них во многом зависит быстродействие, разрешающая способность и соотношение сигнал/шум. Чем выше градиент, тем тоньше срез. Чем выше скорость изменения градиента, тем выше соотношение «полезный сигнал-шум». Т.о., чем выше эти параметры, тем качественнее проводимое обследование. Ниже приводятся сравнение различных МРТ-аппаратов по этим характеристикам.
Изгото-витель |
Модель |
Мощность, Тл |
Амплитуда градиента, мТл/м |
Скорость нарастания градиента, Тл/м/сек |
General Electric Helthcare |
Discovery MR750w |
3,0 |
44 |
200 |
General Electric Helthcare |
Signa HDx 3.0Т |
3,0 |
50 |
150 |
Toshiba |
Vantage Titan 3.0Т |
3,0 |
45 |
203 |
Siemens |
Magnetom Symphony |
1,5 |
40 |
200 |
Philips |
Achieva 1,5T SE |
1,5 |
33 |
122 |
General Electric Helthcare |
Signa Echospeed |
1,5 |
33 |
120 |
Toshiba |
Vantage Titan 1.5Т |
1,5 |
30 |
130 |
Siemens |
Magnetom Essensa |
1,5 |
30 |
100 |
Siemens |
Magnetom Harmony |
1,0 |
30 |
125 |
Philips |
Panorama |
1,0 |
28 |
120 |
Siemens |
Impact Expert |
1,0 |
20 |
нет данных |
Siemens |
Magnetom C |
0,35 |
24 |
55 |
Hitachi |
Aperto |
0,4 |
22 |
55 |
Siemens |
Magnetom Concerto |
0,2 |
20 |
40 |
Из таблицы видно, что даже МР-томографы одной фирмы и одной мощности могут существенно отличаться по характеристикам. Например, Siemens Magnetom Symphony 1,5T гораздо более дешевого варианта Siemens Magnetom Essenza 1.5Т, а Siemens Magnetom Harmony 1.0T превосходит устаревший Siemens Impact Expert 1.0T. В нашем центре используется Siemens Magnetom Symphony 1.5T – один из лучших в своем классе. Так что рекомендуем обращать внимание, на каком аппарате Вам предлагают сделать МРТ.